Metatarsus varus / adductus (MTA) je vrozená deformita nohy, která se vyznačuje vbočením přední části nohy v oblasti tarzometatarzálního kloubu. Tento stav nastává, když jsou zánártní (metatarzální) kosti skloněny směrem k palci (ke střední ose těla), což způsobuje zakřivený vzhled chodidla. V pozdějším věku způsobuje nadměrné zatížení zevní strany nohy. Často postihuje obě nohy současně.

Tento stav se vyskytuje u novorozenců a je považován za následek polohy plodu v děloze, která vede k abnormálnímu stočení přední části nohy.

MTA může být:

• flexibilní – nohu lze částečně korigovat manipulací

• ne-flexibilní (rigidní) – noha nelze plně korigovat manipulací

Postihuje přibližně 1 z 12 živě narozených dětí a je spojen se zvýšeným rizikem vývojové dysplazie kyčlí (DDH).

Většina případů je méně závažných, avšak u 14 % nebo více postižených může přetrvávat do dospělosti a vyžadovat operační léčbu. Neléčený metatarsus varus může vést k dlouhodobým obtížím s chodidly.

• Vyskytuje se u 1 z 12 narozených dětí, přibližně stejně často u chlapců i dívek.

• Bilaterální (oboustranná) forma se vyskytuje v 60 % případů.

• Častější výskyt je u:

  • prvních těhotenství

  • dvojčat

  • pozdních těhotenství

  • oligohydramnia (nedostatek plodové vody)

• Souvisí s dalšími onemocněními:

  • vývojová dysplazie kyčlí (DDH) (15–20 % případů)

  • torticollis (porodní poranění kývače)

Ačkoli většina případů se vyřeší do skeletální zralosti, přetrvávající deformita může vést k rozvoji hallux valgus (HV). Studie uvádějí výskyt MTA u pacientů s HV v 21,6 – 29,5 % případů.

Metatarsus varus se považuje za důsledek polohy plodu v děloze. Mezi rizikové faktory patří:

• poloha koncem pánevním (nohy směřují v děloze dolů)

• oligohydramnion (nedostatek plodové vody)

• rodinná anamnéza deformit nohou

MTA je diagnostikován klinickým vyšetřením. Hlavní příznaky zahrnují:

• vysokou klenbu nohy

• vbočení palce

• větší mezeru mezi prvním a druhým prstem

Lékař během vyšetření zhodnotí také porodní anamnézu dítěte a rodinnou anamnézu.

Diagnostické testy

• fyzikální vyšetření: používá se pasivní manipulace k určení flexibility nohy

  • flexibilní MTA: noha se dá mírným tlakem narovnat

  • rigidní (ne-flexibilní) MTA: noha nelze korigovat manipulací

• fentgen: obvykle není nutný, ale může být použit u rigidních forem k posouzení kostní struktury